打從心底為病人著想

一、
（值班夜，未完成病歷室內）
我：「老師，這麼晚了，你也在這裡啊？真是辛苦了。」
老師：「不，不辛苦。每次看到其他醫師也還在，我就覺得自己實在還要更努力才行。」

二、
（值班夜，某病房護理站）
護理師A：「Intern醫師！請你來補這幾床的OP mark（手術記號）好嗎？」
我：「好，我等下過去。」
我：「咦，可以幫我看一下嗎？有兩床是不是不用畫？」
護理師A：「不好意思，是我搞錯了。真的很對不起！」
護理師B：「她太累了，中午就來了，注意力才會下降，真的不好意思。」

＊＊＊

猶記得甫踏入臨床實習，披上白袍、大聲念出醫師誓詞的那一刻，心中的興奮、期待與緊張，那種心悸的感覺，是任何教科書都未曾提過的。但隨著實習的日子一天天過去，寫病歷、補醫囑、刷手上刀、拉鉤，維持醫院運作所需的每一道細節，佔據了大多數的時間與心力。身上的白袍和眼皮，一齊變得越來越沉重。

至於眼前每一位病患和家屬，他／她們貨真價實的焦急、不安、擔憂與期望，甚至想說卻沒能說出口的話語，跟vital signs（生命徵象）、PE findings（理學檢查）相比，沒那麼緊急的信息，只能倚靠幸運女神的力量來傳達了。

如果夠幸運－醫護人員有時間的話－我們當然樂意傾聽。只可惜幸運女神之所以是幸運女神，正因為她不能常駐於你我身邊。大多數情況下，我們有的只是太短的時間，難以回應太多的情感。不只是病患、家屬，甚至醫護人員自身的情感，都只有在下班後，才慢慢浮現於心頭。「希望下次能做得更好」，每回我都只得這麼告訴自己。

但問題真的只是自己做得不夠好嗎？還是外在的環境太過艱困，讓人心有餘卻力不足？

近年來，醫護人員的勞動權益逐漸受到矚目。根據勞委會統計，民國101年至103年5月，多間醫院違反勞動檢查，無論公私立醫院皆然。綜覽檯面上的報導與投書，關於醫護人員過勞的訊息比比皆是，醫護過勞、人力不足對職場安全與醫療品質的危害，也有諸多實證研究支持。頂尖醫學期刊如《英國醫學期刊》，更以系統性回顧指出：美國制度化保障醫師的工時，每周不超過80小時的政策，並未如外界擔心的影響年輕醫師的訓練品質和病人安全。（BMJ 2011;342:d1580）

回首思考台灣的處境，雖然有〈實習醫學生臨床實習指引〉保障實習醫學生的工作條件，護理人員也自民國103年起正式納入《勞基法》適用範圍，然而如何落實，才是當前最大的困難與挑戰。

德國病理學家、社會醫學之父Rudolf Virchow曾言：「醫學是一門社會科學，政治只不過是大規模的醫學。」我很幸運，能及早接觸到這番話，讓我的臨床經驗，不只在醫病之間，更對自身醫療工作有多一層觀照與反省。

打從心底為病人著想，除了診治其身體上的疾病，更要對醫療制度、政策、以及醫療的終極關懷抱著持續不斷的熱情與反思。這是臨床實習對我的寶貴啟示。我將選擇走上一條屬於自己的路，並用一輩子來思考與承擔。