我們必須承認人不是萬能

最近因故要完成一篇關於自由經濟特區裏頭，國際醫療專區的文章，找了一些文獻資料來讀，要嘛是英文要嘛是簡體字，太過深奧難懂，提筆躊躇。不知道怎地想找醫龍來看，點開一集享受被導演徹底蹂躪的快感。

我不知道有些喜歡看醫龍的朋友會不會看到第四集已經開始有點不耐煩了，機器人手術沒有本來那種門打開會出現醫生的特效，而且反派角色變得更加討人厭，手術畫面變少，取而代之的是更多勾心鬥角與銅臭味。這集最後醫院的CEO向加藤醫師開出一個條件，只要加入L&P體系，就可以有完整的後備支援讓他好好開發適合兒童使用的人工心臟，同時「超級醫療特區」又能夠不受限於種種國內法規，遊走倫理邊際，為了展現誠意甚至出資收購了研發合作的器材供應商。加藤晶怎麼選擇我想不是重點，看到這邊倒是真的撩起心中的疑惑與焦慮。

我猜想沒有人會否定朝田龍太郎和老院長的操守與堅持，不過現實也是如此：如果醫院不往營利方向走，那麼等到醫院經營不善倒閉了，豈不是連一個病人都救不了嗎？同樣的問題拿到我們自己的環境裡，我們同樣也應該提問，仁心仁術、不求回報的醫者固然可貴，「訂價收費」可能造成不平等擴大的問題，但當他們累倒了或是待遇太差無法支持下去，這時候又換誰來救助病人？講到底，燒錢救人的作法只能停留在日劇中，要求政府以公共支出方式維繫醫療則會有排隊超長的代價。

我們真的必須認知到現實的難處，每件事情都有代價，能夠雙贏、取得商業化與公共化之間的平衡點當然很好，但好像這就也只能停留在想像裡頭，對現實頗有不滿的我們進退不得。當然我們可以接著說，我們要檢討「醫療化」的趨勢、並不是所有的身體徵象都要被病理化並且治療，我們必須健全轉診制度和分級醫療以減少中心的負擔，我們要把更多資源放在強化預防醫療上頭......但然後呢？姑且不論上述這些有許多和商業營利的邏輯衝突因此窒礙難行，即便上述這些都做到了，還是有些東西無法解決吧。

如果今天我們必須用大型商業醫院、國際醫療特區的資源與寬鬆規範來支持人工心臟的研發，而這個新的儀材一旦開發出來以後，真的可以造福許多先天性心臟病的小孩，那我們要不要選？有時候我會想，如果回歸前現代，物種身上本來就會有缺陷，在沒有進步醫療前他們的命運本來就是自然消失退化，現代化醫療其實是在逆天而行，但反覆思量了很久，我又覺得如果是讓我站在那個選擇的關卡，我絕對沒有辦法放棄救人的本能。歸根究柢，是我們生產出這樣進步與複雜的生活方式，是我們自己讓倫理的問題變得艱難，這些並沒有是非對錯，但人類終究要為自己所作所為付出相應的辛苦代價。

對於未來我是悲觀的，我們不能期待大多數人變得像朝田龍太郎或是老院長，唯一能做的是期許那些握有資源的上位者還能夠懷有一絲悲憫，看見當他們享受一切進步所帶來的榮華利祿同時，有多少的一群人正在付出代價。我想這才是我真正不能接受、或是憤世嫉俗的部分吧，當我們願意誠實地看見每一件政策帶來的正面與負面效應時，那些推動所有進行的人們，有多少願意真正有所承擔？