◎台大醫學系學生 陳亮甫
「醫學人文教育」早已是醫學界普遍討論的議題之一，近年來隨著人文意識的倡導，其概念愈發在醫學生的課程中體現。綜觀台大醫學系課程當中，涉及「醫學人文」議題的課程不少，除了大一的「醫學與人文」、大二「醫療與社會」皆列為必修以外，服務學習也要求學生至醫院進行非醫療行為的服務；醫學與人文以文學、歷史以及藝術鑑賞為綱要，而醫療與社會分為法律、倫理學、社會學、人類學四個領域，與醫學專業本身更為貼近。課程配置由單薄走向豐富、由醫學旁及跨領域整合，就學生的人文底蘊涵養而言自有其貢獻，然而亦有諸多問題值得批判思量，茲簡述如下。
多了什麼？少了什麼？
參酌現今醫學人文教育內容，令人憂心的是「人文」被與文學與藝術畫上等號，課程安排當中充斥著高文化資本的藝術與文學鑑賞，瀰漫濃厚中產階級氣息，無意否定上述內容的價值，惟人文的意涵蓋不該囿限於上位者的窄視。就匱乏層面而言，現行課程缺乏歷史縱深、對於傳統醫療與本土視角顯見忽略；現行醫療環境問題，舉凡醫護過勞、醫療商業化、醫病關係惡化在上述課程當中隱身，授課老師甚至被暗示避談之；同時人文教育也缺少對於社會現況的觀察與評判。醫師之職業本屬較高社經地位者，按現行醫學人文教育發展，恐怕是在充實學生人文涵養同時，打造一座對現實毫無關切的象牙塔。
為什麼不在乎？
當上位者有心將醫學人文教育向下紮根，是否可曾用心回顧這套教學方式形成以後，對學生的實際影響為何？很可惜的是，「醫學人文」此一口號，早已被許多醫學生棄之如敝屣，空有軀殼不見實體，自然也就不會對相關課程投入更多心思，枉費課程教授者的苦心，也難以建立師生之間的正向回饋機制。關於這點我認為，醫學內部體制的僵化、進入「白色巨塔」以後顯明的權力結構與工作要求，嚴重限制了學生進行批判性的人文思考，加以「醫學倫理」、「醫學生基本素養」這些教條式的口號充斥醫學人文教育課程之中，形成了某種思想上的矛盾，換來的自然便是學生的鄙棄與虛應故事。
我們究竟需要什麼樣的醫學人文教育？我相信這是一門嚴肅的課題，需要更多對話、經驗交換與換位思考，而當問題呼之欲出、逐漸清晰，更重要的似乎是上位者的決心，方才決定了往後我們期待什麼樣的醫學養成教育。
沒有留言:
張貼留言